Consequências da vasectomia: experiência de homens que se submeteram à cirurgia em Campinas (São Paulo), Brasil / Consequences of vasectomy: experience of men who underwent the surgery in Campinas (São Paulo), Brazil

OBJETIVO: Descrever a experiência de homens vasectomizados há pelo menos um ano em serviços públicos de saúde de Campinas, Estado de São Paulo. Procedimentos metodológicos: estudo descritivo com um componente qualitativo e outro quantitativo. Para a etapa qualitativa, realizaram-se 10 entrevistas semiestruturadas com homens selecionados de acordo com critérios propositais de escolaridade e número de filhos. Em seguida, foi aplicado um formulário estruturado a 202 homens, sorteados a partir da lista completa daqueles que haviam sido vasectomizados entre 1998 e 2004. Realizou-se análise temática do conteúdo das entrevistas semiestruturadas. Os dados quantitativos foram digitados e foi realizada análise descritiva. RESULTADOS: Observou-se que 97 por cento dos homens estavam satisfeitos por terem feito a cirurgia e poucos referiram efeitos indesejados. Entre os poucos homens insatisfeitos, apenas um havia feito a reversão da cirurgia porque vivia com uma nova companheira e queria ter filhos; entre os demais a insatisfação devia-se à dor provocada pelo procedimento cirúrgico. A maioria dos entrevistados atribuiu à vasectomia mudanças para melhor sobre sua saúde, corpo, relacionamento em geral com a família e com a esposa, na vida sexual e na situação econômica. Prevaleceu a ideia de que a vasectomia só trouxera benefícios. A possibilidade de arrependimento foi mencionada pelos entrevistados como algo que não aconteceria com eles. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo permitiram verificar que os homens que optam pela vasectomia tendem a ver o método como fator de mudanças positivas, principalmente sobre a vida sexual e o relacionamento com a companheira e a família em geral.

Consequências da vasectomia: experiência de homens que se submeteram à cirurgia em Campinas (São Paulo), Brasil / Consequences of vasectomy: experience of men who underwent the surgery in Campinas (São Paulo), Brazil

OBJETIVO: Descrever a experiência de homens vasectomizados há pelo menos um ano em serviços públicos de saúde de Campinas, Estado de São Paulo. Procedimentos metodológicos: estudo descritivo com um componente qualitativo e outro quantitativo. Para a etapa qualitativa, realizaram-se 10 entrevistas semiestruturadas com homens selecionados de acordo com critérios propositais de escolaridade e número de filhos. Em seguida, foi aplicado um formulário estruturado a 202 homens, sorteados a partir da lista completa daqueles que haviam sido vasectomizados entre 1998 e 2004. Realizou-se análise temática do conteúdo das entrevistas semiestruturadas. Os dados quantitativos foram digitados e foi realizada análise descritiva. RESULTADOS: Observou-se que 97 por cento dos homens estavam satisfeitos por terem feito a cirurgia e poucos referiram efeitos indesejados. Entre os poucos homens insatisfeitos, apenas um havia feito a reversão da cirurgia porque vivia com uma nova companheira e queria ter filhos; entre os demais a insatisfação devia-se à dor provocada pelo procedimento cirúrgico. A maioria dos entrevistados atribuiu à vasectomia mudanças para melhor sobre sua saúde, corpo, relacionamento em geral com a família e com a esposa, na vida sexual e na situação econômica. Prevaleceu a ideia de que a vasectomia só trouxera benefícios. A possibilidade de arrependimento foi mencionada pelos entrevistados como algo que não aconteceria com eles. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo permitiram verificar que os homens que optam pela vasectomia tendem a ver o método como fator de mudanças positivas, principalmente sobre a vida sexual e o relacionamento com a companheira e a família em geral.(AU)

Prostate-specific antigen in vaginal fluid after exposure to known amounts of semen and after condom use: comparison of self-collected and nurse-collected samples.

BACKGROUND: Prostate-specific antigen (PSA) in vaginal fluid indicates exposure to semen, and was used to assess condom effectiveness, although validity and reliability have not been fully evaluated. Our objective was to compare PSA in self-collected samples with samples collected by a nurse. METHODS: We conducted two studies, each with 100 women aged 18-48 years. In the first, a nurse exposed each participant to her partner's semen (10, 100 and 1000 microl), and nurse and participant collected samples. In the second, each participant sampled before and after using two male condoms (MC) and two female condoms (FC); a nurse collected another sample afterwards. RESULTS: PSA concentration increased with semen exposure, but was lower in nurse-collected samples. Both procedures were sensitive, almost 100% after exposure to 100-1000 microl of semen. PSA detection rates with MC and FC were 13% and 28% in self-collected samples, 8% and 9% in nurse-collected samples. Concordance between sample types was 93% with the MC (95% CI: 89%; 96%), 78% with the FC (95% CI: 72%; 84%). PSA decay between sampling times may explain higher values in self-collected samples. CONCLUSIONS: PSA is a highly sensitive surrogate endpoint for condom effectiveness studies. Self-collected and nurse-collected samples are equivalent, but sample collection timing is critical.

Usefulness of FSH measurements for determining menopause in long-term users of depot medroxyprogesterone acetate over 40 years of age.

OBJECTIVE: To assess the usefulness of follicle-stimulating hormone (FSH) measurements for determining menopause in 40-55-year-old users of depot medroxyprogesterone acetate (DMPA). STUDY DESIGN: FSH levels were measured in 355 blood samples from 82 amenorrheic women during an 18-month period. Blood was collected every 90 days immediately prior to DMPA administration. RESULTS: Using FSH values>35 mIU/mL as being in the post menopausal range, 32 women (39.0%) presented at least one FSH measurement in the postmenopausal range and 14 of them (43.7%) had more than one elevated FSH measurement and were considered postmenopausal. In five users (15.6%), only the last FSH measurement was within the postmenopausal range, and in 13 women (40.6%), FSH returned to normal values following one measurement that was within the postmenopausal range. CONCLUSIONS: The menopausal status in DMPA users in amenorrhea should be determined based on at least two consecutive high FSH evaluations, since, as shown here, 40.6% of the women with high FSH had a low FSH in the subsequent determination. FSH measurements should be done only in women>or=50 years old because there is a greater possibility of being in postmenopause. However, we do not recommend the interruption of DMPA use prior to the quantification of FSH.

Consequências da vasectomia entre homens submetidos à cirurgia em Campinas, São Paulo / Consequences of vasectomy among men submitted to asurgery in Campinas, São Paulo

Objetivo: descrever as características dos homens submetidos à vasectomia na rede pública do município de Campinas, SP, e investigar a sua percepção quanto às consequências da esterilização em algumas áreas de sua vida e as relações entre as circunstâncias da cirurgia e essas consequências. Procedimentos metodológicos: estudo descritivo: com um componente qualitativo e outro quantitativo. Após a identificação dos sujeitos, eles foram contatados via telefone ou correio. para a etapa qualitativa, realizaram 10 entrevistas semi-estruturadas com homens selecionados de acordo com critérios propositais de escolaridade e número de filhos. Em seguida, foi aplicado um formulário estruturado a 202 homens, sorteados a partir da lista completa daqueles que haviam sido vasectomizados entre 1998 e 2004. As entrevistas semi-estruturadas foram transcritas e inseridas no programa The Ethnograph para desvelar as unidades de significado ou temas identificados. Os dados obtidos através dos formulários estruturados foram digitados através do módulo data entry do programa computacional SPSS. A análise dos dados quantitativos foi, inicialmente, descritiva, preparando-se tabelas com distribuição frequências das principais variáveis estudadas, de acordo com os objetivos definidos. Em seguida, foi avaliada a associação entre possíveis consequências da vasectomia e característica dos homens e circunstâncias da vida em que a cirurgia foi realizada utilizando-se o teste qui-quadrado. Resultados: os resultados evidenciaram algumas mudanças no perfil dos homens que se submeteram à vasectomia com crescimento na porcentagem dos que tinham renda per capta até R$ 300,00: 47,6 por cento, no período entre 1998-1999 e 61,3 por cento entre 2003 e 2004.Esse crescimento foi mais significativo entre os homens com menos de 35 anos de idade e que tinham 2 ou mais filhos vivos na ocasião da cirurgia. A análise dos dados qualitativos revelou que os homens, em geral, consideravam que a decisão...

[The option for vasectomy and gender relations]. / Opção pela vasectomia e relações de gênero.

A qualitative study was performed to: investigate the process that leads couples to decide for vasectomy; characterize the gender relations involved in this process; and identify sources of information on vasectomy. Semi-structured interviews were conducted with 20 couples who had requested vasectomy at the outpatient clinic of the Center for Integrated Women's Health Care, State University in Campinas, São Paulo, Brazil. A structured form was used to collect social, economic, and demographic data. The content analysis technique was used for data analysis. The majority of couples opted for vasectomy as a last resort after attempting numerous other contraceptive methods, not always successfully. The emerging gender relations showed fluctuation between: (1) a more rigid, quasi-patriarchal model characterized by male predominance in the family's decision-making and (2) a more ambiguous model in relation to reproductive decisions, whereby women assumed responsibility for contraception until the situation became untenable, at which point men faced up to the unavoidable necessity of sterilization. At this point the male partners felt they should collaborate.

Opção pela vasectomia e relações de gênero / The option for vasectomy and implications for gender relations

Realizou-se um estudo qualitativo para conhecer o processo de decisäo de casais pela vasectomia, as relaçöes de gênero envolvidas e identificar as fontes de informaçäo sobre o método. Foram feitas entrevistas semi-estruturadas com vinte casais que solicitaram a vasectomia no Ambulatório de Reproduçäo Humana do Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher, Universidade Estadual de Campinas. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise do conteúdo. A maioria dos casais optou pela vasectomia como último recurso anticoncepcional, após ter utilizado outros métodos, nem sempre com sucesso. Os homens se auto-atribuíram a iniciativa de se submeterem à cirurgia dada a impossibilidade de criarem mais filhos. Pessoas significativas para eles foram as principais fontes de informaçäo, suscitando interesse pelo método e afastando os temores. As relaçöes de gênero desveladas oscilaram entre um modelo quase patriarcal, com o predomínio dos homens nas decisöes da vida familiar, e um modelo ambíguo nas decisöes reprodutivas, em que as mulheres haviam assumido a responsabilidade da anticoncepçäo até que, diante da inevitabilidade da esterilizaçäo, os homens consideraram que deveriam colaborar

Vasectomia: razöes da opçäo de casais pelo método / Vasectomy: reazons why couples choose the method

Objetivos: Conhecer o processo de decisão de casais pela vasectomia e o significado atribuído à mesma como método definitivo de contracepção, caracterizar as relações de gênero envolvidas nesse processo, identificar as fontes de informação e o conhecimento dos casais acerca da vasectomia e de outros métodos contraceptivos. Metodologia: Estudo qualitativo, com 20 casais que solicitaram a vasectomia no Ambulatório de Reprodução Humana do Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas. Homens e mulheres foram entrevistados separadamente, no primeiro contato com o ambulatório, e os homens novamente, após agendarem a cirurgia. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas, gravadas e transcritas; utilizou-se um formulário estruturado para obter as informações que permitiram a caracterização socioeconômica e demográfica dos casais. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise do conteúdo. Resultados: A maioria dos casais optou pela vasectomia como último recurso anticoncepcional, quando já tinham os filhos desejados ou mais, e haviam utilizado outros métodos, nem sempre com sucesso. O processo de decisão iniciou-se pelo menos um ano antes de procurarem o serviço e os homens se auto-atribuíram a iniciativa de submeterem-se à cirurgia em vista da impossibilidade de criarem mais filhos. Conclusões: As relações de gênero desveladas oscilaram entre um modelo quase parcial, caracterizado pelo predomínio dos homens nas decisões da vida familiar, e um modelo ambíguo quanto às decisões reprodutivas, em que as mulheres haviam assumido a responsabilidade da anticoncepção até que, diante da inevitabilidade da esterilização, os homens consideraram que deveriam colaborar

Avaliação do injetável combinado mensal Cyclofem© em estudo introdutório multicêntrico / Evaluation of once a month combined injectable contracptive Cyclofem© in introductory study multicentred

O objetivo do estudo foi avaliar o contraceptivo hormonal combinado injetável mensal, que contém 5mg de cipionato de estradiol e 25mg de acetato de medroxiprogesterona (Cyclofem) até um e dois anos de uso. As injeções foram administradas a cada 30+_3 dias nas clínicas. Para a análise dos dados foi utilizado o método de tabela de vida. O número total de mulheres no estudo foi de 369. As taxas brutas de descontinuação do Cyclofem até um e dois anos de uso mostraram que não houve nenhuma gravidez nos dois anos de seguimento; a descontinuação por amenorréia e disturbios menstruais foi de 12,6 por 100 mulheres, taxa acumulada ao fim de um ano e de 18,1 por 100 mulheres após dois anos de uso. A maioria das descontinuações ocorreram por razões pessoais. A taxa de continuação foi de 50,8 e de19,4 no final do primeiro e segundo ano respectivamente. Os nossos resultados mostraram que o Cyclofem é mais uma opção de método contraceptivo, segura e com baixas taxas de descontinuação por razões médicas. Uma orientação adequada e um bom aconselhamento durante a escolha do contraceptivo por parte das usuárias, assim como durante o seguimento do uso, podem esclarecer dúvidas e derrubar crenças, diminuindo as descontinuações por alterações menstruais e amenorréia. A necessidade de novos métodos contraceptivos eficazes e reversíveis é premente, principalmente no Brasil e o Cyclofem constitui-se em uma nova opção segura e eficaz

Funçäo ovárica durante uso de anticoncepcional oral trifásico, com prolongaçäo do intervalo sem tratamento / Ovarian function during use of a triphasic contraceptive pill, prolonging the treatment free interval

OBJETIVOS: Avaliar se ocorre desenvolvimento folicular e ovulaçao durante uso de anticoncepcional trifásico (AO) (6,5 e 10 drágeas com 30, 40 e 30 mcg de etinilestradiol e 50, 75 e 125 mcg de levonorgestrel), em mulheres que aumentam o intervalo livre entre dois ciclos, de 7 para 9 até 11 dias. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo, descritivo, randomizado com 9 mulheres voluntárias, no Setor de Reproduçao Humana do CAISM-UNICAMP. As mulheres foram avaliadas segundo o seguinte esquema: um primeiro ciclo menstrual sem uso de AO e um segundo ciclo tomando AO corretamente. O terceiro ciclo, deixando um intervalo sem tratamento de 9, 10 ou 11 dias nos grupos I, II e III respectivamente (três mulheres em cada grupo). O desenvolvimento folicular e a ovulaçao foram monitorizados mediante realizaçao de ecografia transvaginal e dosagens hormonais cada dois ou três dias entre o 8( e o 17( dia do ciclo, além de três amostras para progesterona colhidas entre o dia 15 e 20 do ciclo. RESULTADOS: Nos três grupos houve aumento dos níveis de E2 sérico correlacionando-se com crescimento folicular até diâmetros de 12 a 35 mm, mas somente uma mulher do grupo II mostrou evidências de ruptura folicular, confirmada pela elevaçao da progesterona até 11 ng/ml. CONCLUSOES: O aumento de intervalo livre de pílula entre dois ciclos, acarreta um risco de desenvolvimento folicular e de ovulaçao. Devemos orientar as usuárias que nesses casos, deve-se usar método de barreira juntamente com a pílula, até o final da cartela.

Multidisciplinary experience in the selection of patients for tubal sterilization

Objetivo: Analisar a experiência multidisciplinar na seleçäo de pacientes candidatas a laqueadura tubária. Material e Métodos: Säo apresentados os resultados preliminares da aplicaçäo de um protocolo de avaliaçäo de pacientes candidatas à laqueadura tubárea utilizados por uma equipe multidisciplinar. Resultados e Conclusäo: Os autores concluem que o uso de parâmetros definidos de idade, paridade, tempo de uniäo conjugal, número de filhos vivos e a presneça de patologias maternas säo úteis na identificaçäo com menor probabilidade de arrependimento após a cirurgia

Comparaçäo dos resultados do uso de contracepçäo hormonal combinada por via oral e por anéis vaginais / Results comparison of combined hormonal contraception use via oral and vaginal rings

A propósito do presente estudo é comparar a performance de dois anéis vaginais de tamanho diferentes contendo levonorgestrel e 17-beta estradiol com a de um anticoncepcional oral combinado. foram avaliadas prospectivamtne 225 pacientes distribuídas em três grupos: 75 usuárias de anel com diâmetro externo de 50 mm, 75 usuárias de anel de 58 mm e 75 usuárias de pílula. A análise dos resultados confirma que a anticoncepçao por anéis vaginais de silastic pose representar mais uma opçao real, eficaz e segura para uso com fins contraceptivos, com vantagens de nao apresentar o inconveniente da administraçao diária e melhor tolerância.

Funçäo ovariana durante o uso do anel vaginal anticoncepcional / Ovarian function durig the use of contraceptive vaginal ring

Avaliou-se a funçäo ovariana em dez voluntárias, num ciclo antes e durante dois ciclos de uso de um anel vaginal contendo levonorgestrel e 17-beta-estradiol, liberados em dosagens de aproximadamente 180 e 210 mcg. O anel era colocado entre os dias 5 e 7 do ciclo, mantinha-se na vagina por três semanas, era retirado por uma semana e re-inserido seguindo o mesmo esquema nos ciclos seguintes. O crescimento folicular foi medido por ultrasonografia abdominal seriada, e a funçäo endócrina pela avaliaçäo também seriada de estradiol e progesterona, por rádioimunoensaio. Se algum folículo atingisse 15 mm, tanto os exames ecográficos como as mediçöes hormonais eram diárias. Durante o intervalo de uma semana sem anel, a ecografia era diária e as mediçöes hormonais eram feitas em dias alternados. Observou-se crescimento folicular igual ou maior que 10 mm em 15 dos 20 ciclos estudados e níveis de estradiol igual ou maior que 100 pg/ml em 8 dos 20 ciclos. Houve maior freqüência de desenvolvimento folicular durante a semana de intervalo sem uso do anel ou nos primeiros dias do ciclo seguinte, indicando maior risco de escape ovulatório nesse período e a necessidade de ser cuidadoso em näo prolongar o intervalo e até sugerindo a possibilidade de encurtá-lo, quando este modelo de contracepçäo hormonal esteja finalmente disponível para uso.

Estudo clínico prospectivo comparando um DIU liberador de levonorgestrel (DIU Ng-20) com o T-Cu 380A até cinco anos de uso / Clinical comparative prospective study between a levonorgestrel releasing IUD (Ng-20 IUD) and the T-Cu 380A, up to 5 years of use

Comparou-se prospectivamente por cinco anos a performance clínica de dois modelos de DIU, um liberador de levonorgestrel (DIU-Ng 20) e o T de cobre (T-Cu 380Ag). Este estudo randomizado duplo-cego foi realizado com 402 voluntárias que se consultaram no Ambulatório de Planejamento Familiar - CAISM - UNICAMP. Ambos os modelos mostraram alta eficácia, sendo que com o uso do DIU-Ng 20 nÒo foi registrada nenhuma gravidez e com o T-CU 380 Ag a taxa acumulada de gravidez foi de 1,1 por cento após cinco anos. As taxas de remoçäo por sangramento aumentado foram maiores com o T-Cu 380Ag, enquanto as remoçöes por hipoamenorréia só aconteceram com o DIU-Ng 20. Os autores concluem que a via intra-uterina de administraçäo do levonorgestrel poderá ter uma posiçäo de destaque na anticoncepçäo hormonal. Seu principal inconveniente reside na näo-aceitaçäo, por parte de um certo número de usuárias, do efeito sobre o padräo menstrual.